Los niveles más altos de colesterol "bueno" parecen reducir el riesgo de ELA

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https://jnnp.bmj.com/content/early/2021/08/16/jnnp-2021-327133
Ciertos biomarcadores sanguíneos del metabolismo de lípidos o grasas, que generalmente se usan
para determinar el riesgo de enfermedad cardiovascular de una persona, parecen proteger contra el
desarrollo de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), según informa este estudio con más de 5000
adultos.
Específicamente, los investigadores encontraron que las personas con niveles más altos de
lipoproteína de alta densidad (HDL) - el colesterol "bueno" - y apolipoproteína A1 (ApoA1; un
componente del HDL) tenían un riesgo significativamente menor de padecer ELA.
Varios estudios sugieren un vínculo entre la ELA y los lípidos, ya que los pacientes muestran cambios
en sus metabolitos de lípidos hasta una década antes de su diagnóstico.
Estas moléculas podrían ser biomarcadores para la detección temprana de enfermedades, pero la
mayoría de los estudios que examinan los factores metabólicos como biomarcadores de ELA se han
centrado en casos específicos y, como tales, tenían limitaciones que podrían afectar a conclusiones
más amplias.
Un equipo de investigadores del Reino Unido realizó un gran estudio para examinar varios
marcadores metabólicos y determinar su asociación con el riesgo de ELA.
Los registros provienen del UK Biobank, una base de datos que contiene información sobre más de
medio millón de personas de entre 39 y 72 años. Los participantes se sometieron a una evaluación
inicial entre marzo de 2006 y octubre de 2010, y se les dio seguimiento durante una mediana de 11,9
años.
Los análisis cubrieron datos de 502.409 personas, incluidas 343 que fueron diagnosticadas con ELA
durante el período de seguimiento. Esto representó 5,85 casos nuevos por cada 100.000 personas
por año.
Después de controlar la edad y el sexo, los investigadores encontraron que los niveles sanguíneos
más altos de HDL y ApoA1 se asociaron con un 16% a 17% menos de riesgo de ELA. A su vez, una
mayor proporción colesterol total/HDL se asoció con un 17% más de riesgo de padecer ELA. (El
colesterol total, la sustancia similar a la grasa en las células, incluye HDL y lipoproteínas de baja
densidad o LDL, el colesterol "malo").
También se utilizaron modelos que tenían en cuenta múltiples factores más allá de la edad y el sexo,
conocidos por afectar al metabolismo de los lípidos, incluidas las enfermedades vasculares, el
tabaquismo, el uso de estatinas (medicamentos para reducir el colesterol), el índice de masa
corporal y la creatinina (un marcador de la función renal).
Nuevamente, niveles más altos de HDL y ApoA1 se asociaron con un riesgo reducido de padecer ELA.
La persistencia de estos hallazgos en modelos que controlan el uso de estatinas, el tabaquismo y la
enfermedad vascular indica que la asociación de los niveles de lípidos y la ELA no es atribuible a una
asociación de confusión.

Sin embargo, el riesgo de una persona a padecer ELA aumentaba con niveles más altos de LDL y un
componente de esta molécula, llamado apolipoproteína B (ApoB).
La vejez, la enfermedad de las arterias coronarias (causada por la acumulación de colesterol en las
arterias que suministran sangre al corazón) y la enfermedad cerebrovascular (una enfermedad de los
vasos sanguíneos que irrigan el cerebro) también se asociaron con un mayor riesgo de sufrir ELA.
Un análisis de los marcadores metabólicos en los años previos al diagnóstico de ELA también
encontró que los niveles sanguíneos de LDL y ApoB disminuyeron de manera sostenible hasta el
momento del diagnóstico en aquellos que desarrollaron ELA, mientras permanecían estables en un
grupo de personas que actuaban como controles.
Los niveles de HDL y ApoA1 se mantuvieron estables tanto en los pacientes como en los controles a
lo largo del tiempo, aunque fueron consistentemente más bajos en los pacientes que en los
controles.
Comprender la base molecular de estos cambios ofrecerá una valiosa información sobre el
desarrollo de biomarcadores y la orientación terapéutica. Dichos marcadores podrían ayudar a
identificar el cribado de la población con la ELA y también generar confianza en los ensayos futuros
de terapia preventiva.